医学伦理/法律框架
梁卓伟教授
香港大学李嘉诚医学院院长
访问：王荣珍女士
资料整理：何仕扬医生
陈皓欣医生
程景谦先生
（节录自「从公共卫生角度看癌症」文章）
简介：
病人患病去到晚期，是否有拒绝治疗的权利，现在法律框架又是如何、道德角度又如何？在这篇文章梁卓伟教授和我们解释一下。
王：希望和教授从法律框架的角度作一些讨论，例如病人拒绝治疗的权利 (right to refuse treatment)、预设医疗指示 (advanced directive)、甚至在外国有较多讨论的安乐死 (euthanasia)。
梁：
- 安乐死
一直以来香港都是一个比较保守的社会，所以有关安乐死的讨论较为零星，不是太过主流或热烈。其实这个问题真是见仁见智，因为涉及非常複杂的问题，不单是医疗方面的考虑、甚至是哲学、宗教和伦理的考虑。在较多讨论安乐死的国家，国民通常都是较以个人为中心，比较少是儒家思想较强的东亚地区。如果香港持续是一个中西荟萃的地方，那麽我们应该如何看这个议题呢？
- 预设医疗指示
比较做得多一些的是「预设医疗指示」。在数年前香港法律改革委员会曾就此做过一个报告，以行政手段来落实预设医疗指示。所谓「预设医疗指示」就是一个人在未患病之前，可以根据自己的意愿表达如日後自己患上严重疾病之时，他希望医护团队如何去照顾他。
这较以前的做法已有改善，就是病人有自主权可以预先清楚表达自己的意愿，但是在法律层面尚未得到一个正式的授权，还未能达到外国那种有「凌驾性」的地位，因为始终是行政手段。虽然令医护团队对病人的意愿有更清楚的理解，但是当病人的生命去到末期，如病人家人的意愿和他自己在预设医疗指示中表达的意愿有相违背，医护团队还是需要作出周旋和调解，希望能达到一个共识，既能尊重病人的意愿亦能给病人最适切的治疗。
- 拒绝接受治疗
在任何疾病之下病人都是有自主权拒绝治疗的，但大前提是他需要先听取医生专业的意见；有能力理解治疗或不治疗的後果是如何（神智清醒），最後为自己作一个决定。
其实拒绝接受治疗、预设医疗指示以至安乐死，都是在一个光谱内（spectrum）不同的部份，如果能够在法律框架之下有整套清晰的指引，相信对於癌症病人（特别是晚期癌症病人）更加「到位」。
