14. 脱髮 (Hair Loss)

一、定义

人体毛髮有其正常生长周期，随著新陈代谢，旧的毛髮会自然脱落，新的毛髮会从毛囊生长出来取而代之；因此，毛髮脱落本是正常生理现象。不过，癌症病人在进行一些抗癌治疗时，毛囊会受到损伤，导致短时间内出现一片片、甚至大面积的毛髮脱落，影响到患者的外观及身体形象，有机会造成心理以至社交问题。

二、成因

-  化疗药物是造成脱髮的最常见原因，除少数情况，这些药物都是透过血液运行全身而发挥药效，故此全身的毛髮 (包括头髮、眉毛、眼睫毛、阴毛、四肢以至身躯上的体毛) 也有机会受到影响而脱落，不一定只局限於头髮上。

-  其次是放射治疗。当病人需要在头部进行放射治疗 (最常见是患有头颈部位癌症的病人)，而它的照射範围包括了头皮，放射剂量又达到一定强度，便会损伤到毛囊而出现脱髮。

三、表徵及影响

-  不同的化疗药物所造成脱髮的程度各有不同，差异可以很大。有些药物不会对毛髮带来甚麽伤害，有些则只会引起毛髮稍为稀疏和变薄，但另一些却能导致头髮全部脱落，出现秃头，而这种情况亦存在个体差异。换言之，即使相同的化疗药物和剂量，用在不同病人身上时，它所造成的脱髮程度可以不一样，而且事前亦难於完全準确预测。

-  由於放射治疗属於局部性治疗，只有在放射綫照射範围内的毛髮，才会受到影响，所以往往只会出现局部脱髮的现象。

-  脱髮通常在治疗开始两星期後出现，患者往往是在梳头与洗髮时，看到大片毛髮脱落；而大部份病人在治疗终止後，毛髮都会重新生长出来，但新毛髮的质地却可能有别於以往，例如变得较为纤幼和鬈曲。

-  脱髮所造成的外观改变，可能会损及患者的身体形象，甚至带来心理及社交问题。

-  有些病人可能会感觉到脱掉头髮的头皮会变得较为敏感和痕癢。

四、医护人员一般会采取的措施

-  医护人员会向病人讲解化疗药物或放射治疗可能引致脱髮的风险，提供正确资讯，并且纠正可能存在的误解 (譬如误以为不牵涉头皮的放射治疗也会导致脱髮)。

-  评估并了解脱髮问题可能为病人带来在身体外观、形象、以至心理和社交上的影响。

-  与病人一起探讨应对脱髮的不同方法，分析各自利弊，以便找出最适合患者自己的方案。

-  提供相关资讯和社区资源，转介到有关的病人资源中心或互助组织，安排过来人的经验交流与分享，以便分担患者的忧虑，及增强面对脱髮问题的应对能力。

-  近年使用冰帽来冷冻头皮，从而减少化疗药物导致脱髮的方法，受到很大关注。不过，它的有效性和安全性仍有待更多的研究證据来确认。因此，目前在本地仍未被普遍采用。而它的副作用主要有：头痛、头皮冻伤和肩颈不适等。

五、病人和照顾者可以采取的措施

-  向医护人员查询相关抗癌治疗可能带来脱髮的风险，获取正确资讯。

-  每个病人对脱髮问题都可以持不同态度和看法，这是正常不过的事。坦白告知医护人员你对脱髮的真实感受和忧虑，以至可能造成的影响，共同商讨适合你的应对方法。

-  多了解各种相关资讯和资源，参考专业人员及过来人的意见和经验，找出最适合自己的处理方式。

-  面对可能脱髮的问题，有病人会选择在相关治疗开始前先把头髮剪短，或者乾脆剃光。理由是省却清理大量脱髮的烦恼，而且观感上会觉得掉下来的头髮没那麽多。

-  睡觉时可以配戴即弃式浴帽 (或者用旧丝袜缝起来的帽子)，将脱下来的头髮包起来，避免掉到枕头及床单上而需要时常清理。

-  轻力梳理和清洗头髮，并且选用疏齿的梳，这都可以减少因刺激敏感头皮所带来的不适。

-  假髮、头巾或帽都是很多病人会选择用来应对脱髮、改善仪容的方法。如果时间许可，不妨在治疗开始之前或不久，就预先选配；而且最好不要只选一个款式，这样方便替换之馀，也可以令生活多点姿采。

-  万一头皮出现光秃，阳光猛烈的日子要注意防曬 (包括使用SPF 30或以上的防曬品)，而寒冷天气则要加强保暖。针对这两者，配戴帽和头巾都是可以考虑的方法。

-  可以考虑作中医食疗

1.   黑芝麻糊

功效：补肾益精，乌髮通便

材料：黑芝麻30克，白米15克，鲜奶250毫升，白糖适量

做法：(1) 将黑芝麻及白米洗净，加水磨成糊状。(2) 磨好後煮沸，加入鲜奶及白糖共煮沸即可。

2.   合桃糊

功效：补肾益脑，生髮通便

材料：合桃30克，白米15克 ，鲜奶250毫升，白糖适量

做法：(1) 将合桃及白米洗净，加水磨成糊状。(2) 磨好後煮沸，加入鲜奶及白糖共煮沸即可。

3.   杞子乌鸡汤

功效：调补五脏，养血生髮

材料：淮山、莲子各30克，杞子、龙眼肉各20克，南、北杏各15克，乌鸡1只，瘦肉250克

做法：(1) 将所有材料洗净，乌鸡去头去皮切件；瘦肉切件出水。(2) 烧开水，下所有材料，水滚後改慢火煲2个半小时，下盐调味即可。

六、病人和照顾者需要避免的事项

-  无论男女病人，都可以担忧脱髮问题对自己在身体外观、形象、心理与社交上的影响，这是很正常和合理的事。所以患者不论性别，均毋须存有任何顾虑或忌讳，开心见诚将心中疑问告知医护人员，共同寻求适当的应对方法。

-  梳理和清洗头髮时不要过度用力，亦要尽量避免可能对头髮拉扯太多的动作 (例如紥辫、吹头髮、电髮等)，以减少脱髮。

-  新长出来的头髮，髮质可能会较为脆弱容易折断，因此抗癌治疗完成後的最初几个月，暂时避免电髮和染髮，并且不要留长头髮，以方便打理。

七、甚麽时候要谘询医护人员

如果你有以下疑难，请告知医护人员并寻求协助：

-  对自己快将或正在接受的抗癌治疗会否造成脱髮有疑问。

-  脱髮问题对你的外观、身体形象、心理或社交上构成影响，令你感到烦恼、难於应付或无所适从。

-  想了解更多的相关资讯和资源，以协助你应对脱髮问题。

八、结语

化学治疗和头部放射治疗是导致癌症病人脱髮的最主要原因。但是，不同药物和病人个体差异，都会令每个患者的脱髮程度不尽相同。有些化疗药物不会引起脱髮，另一些则只会令头髮变薄，但有些却会严重至造成秃头。即使如此，大部份病人的脱髮问题只属暂时性，当治疗完结，毛髮便会重新生长出来，儘管髮质可能会有所改变，如较从前纤幼和鬈曲。脱髮带来的外观上改变，可能为病人在身体形象、心理以至社交方面造成困扰。不少患者透过配戴假髮、头巾及帽等，都能有效地应对脱髮问题；但假如病人仍然感到有困难未能解决，请坦诚告知医护人员以寻求协助。

(於2021年1月定稿)