5. 便秘  (Constipation)

一、定义

由於每个人对便秘的感受不同，所以需要根据病者以往排便的经验、习惯而判断其便秘问题。

最重要是病人有没有排便困难或排出乾硬的粪便令肛门痛楚，腹部不适或大便不受控制的渗漏等现象。

二、成因

-  疾病引起：如甲状腺功能减退、柏金逊病、血钙过高、肠肿瘤引致肠阻塞併发症等。

-  药物引起：如吗啡类止痛药、化疗药如长春碱类、止呕药、止咳药、抗抑鬱药及部份抗胃酸药等。

-  生活习惯 : 如转换新的居住环境，运动量不足、长期卧床等。

-  饮食习惯：食物中缺乏纤维或饮水量不足。

-  心理因素：情绪低落、精神紧张、抑鬱病、排便过程引起痛楚，使病者害怕排便。

-  其他原因：年长，体弱导致排便气力不足。

三、表徵及影响

-  腹胀，腹绞痛，食慾不振，肠胃不适，气胀。

-  排便困难、痛楚，甚至出血。

-  有痔疮患者可能引致肛门撕裂或感染。

-  严重便秘患者，有机会出现不受控制的大便渗漏。

四、医护人员一般会采取的措施

-  找出便秘原因并对症下药。

-  鼓励病人先从生活饮食习惯著手，包括：

   1. 多饮流质，例如：蜜糖水、暖开水、果汁等。

   2. 适当地进食高纤维食物。如全麦麵包、水果、蔬菜等。

   3. 儘量减少长期卧床，多走动及做适量的运动。

-  药物方面：服用轻泻剂、软便剂或使用肛门栓剂。    

五、病人和照顾者可以采取的措施

-  纪录排便习惯，包括排便的日子，大便的色、质、量，需要服用的药物帮助排便；排便时是否有肠绞痛或需要非常用力才可以排便等等情况，待覆诊时提供资料给医护人员以便作出评估。

-  调节生活饮食习惯。适量的运动，放松心情。

-  如果便秘情况加剧，大便出血、肠绞痛、肠没有蠕动。应尽早求医。

-  按医生嘱咐服用药物，同时留意服药後的副作用。如遇严重腹泻呕吐、肠绞痛、严重腹痛等应及早联络医护人员。

-  情况许可下容许病人维持上洗手间方便的习惯，给予患者充足的私隐。

-  保持臀部及肛门附近皮肤清洁，避免大便太乾太硬而弄损肛门週围的黏膜引起继发性感染。

六、病人和照顾者需要避免的事项

-  便秘期间避免进食产气的食物或饮料。例如：芝士、豆类、椰菜、有汽饮料。

-  避免挑食或限制食物的类别，应以均衡饮食为主。

-  未经医护人员评估下，勿自行使用浣肠或灌肠 (enema) 方法去处理便秘。

-  避免讳疾忌医而延长不适的徵状。            

七、甚麽时候要谘询医护人员

-  体重明显下降、贫血、粪便带血或呈水状。

-  有家族性炎症性肠病，结直肠癌患者。

-  肠没有蠕动亦无排气（俗称”放屁”），可能是肠塞的徵状。

八、结语

便秘的成因各有不同，除了对症下药外，还可以从生活饮食习惯著手。合宜的饮食、适量运动、放松心情，养成定时排便的习惯，便秘的情况便会有所改善。

（於2021年1月定稿）