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實際問題
如何配合癌症病人的家居需要 ——「香港房屋協會長者安居資源中心」提供的靈感

如何配合癌症病人的家居需要 ——「香港房屋協會長者安居資源中心」提供的靈感

主持: 林天星先生

嘉賓:

施品正先生
長者安居資源中心經理

羅慧儀女士
職業治療師

陳少芬女士
職業治療師

梁冠文先生
物理治療師

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簡介：

癌症病人和康復者因疾病本身或治療的副作用/後遺症，常常感到身體不適或是疲倦，需要家人照顧，這令病人覺得失去自理能力而情緒低落。其實如果家人能在家居環境上作出一些調教，例如簡單的裝修和添置特別的器具，便可幫助病人在日常生活中自己照顧到自己。

在這篇訪問中，林天星先生和三位職業治療師及物理治療師走訪香港房屋協會位於油麻地的「長者安居資源中心」，聯同中心經理講解中心內的設備和裝置，可以如何幫助到長者和癌症病人。

第一部份——資源中心簡介
 第二部份——睡房
 第三部份——客廳和飯廳
 第四部份——輪椅
 第五部份——洗手間
 第六部份——廚房
 第七部份——氧氣治療
 第八部份——家居物理治療
 第九部份——資源中心的服務

第一部份——資源中心簡介

林: 患癌症的朋友，在治療過程中，因疾病本身或因治療的副作用致身體不適，常常感覺非常疲倦。當然家人會悉心照顧，但病人始終想靠自己能力應付，不想樣樣倚靠別人。如果我們可以在家居上有所改善，例如作簡單的裝修，或裝置一些特別器具，就可以大大幫助病人。

今天到訪香港房屋協會位於油麻地駿發花園的「長者安居資源中心」，協會為長者們在各方面的生活需要上作詳細考量，並設置很多裝置，供大家參考。

鑒於癌症病人有時候（例如手術或完成治療後）身體非常虛弱，所以在生活上像長者們有一些局限，如果我們在設計方面上作出配合，將有很大幫助。

現在我和大家去資源中心參觀，期望獲得一些啟發，可以幫助病人。

林: 施先生，很高興有機會參觀房協的資源中心，亦感謝你的寶貴時間。可否和我們簡單介紹中心的設立目的和有些甚麼設備？

施：中心的主要目的是推廣長者友善家居，簡單來說就是希望透過家居環境設計，配合長者在日常生活上的需要，使他們無論在衣、食、住、行上都能更方便和容易。我們特別設計了幾個不同的示範單位，當中已加入不少長者友善設計，還有最近好熱門的樂齡科技產品，相信除了長者們，當中有很多也適合患癌症的朋友。

林: 好期待跟隨你參觀中心。除了我以外，還有三位職業治療師及一位物理治療師，協助我們留意和講解有些甚麼設施可以適用於癌症病人。

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第二部份——睡房

林: 由於病人身體比較虛弱，好多時間是留在房間休息。所以第一站先來參觀中心所展示的睡房，並邀請職業治療師羅女士為我們講解。

林: 施先生，麻煩你先和我們介紹這間睡房特別之處。

施：這間睡房特別之處就是特別細，的而且確，現在的住所愈來愈小，有時甚至連睡房也沒有，要在這般細小的空間內做到長者友善，的確有不小挑戰。所以在這個示範單位的設計過程中，我們邀請不同的專家(包括職業治療師、室內設計師等) 聯同使用者(包括長者、照顧者)一齊參與。

這睡房內，我們由睡床到衣櫃的設計都配合長者的身體機能和生活方式的需要，當然對於一些有其他照顧需要的人仕，我們都展示有特別功能的睡床，方便家人提供照顧。

林: 羅女士，請妳用職業治療師的專業角度講解一下。

羅: 這個睡房的設施很齊備，可以在這裡安全及舒適地休息。

癌症病人很多時在治療之後，例如開刀或者化學治療，都感覺非常疲倦，除了很有需要之外 (例如去洗手間) ，很多時間都想在床上休息。但是在床上想做少許事情，例如飲杯水，都需要家人協助，就會覺得好沮喪。所以如果可以在設計上作些改善，令到他們在這段艱難的日子在床上都有一個「獨立」、「不用求人」的感覺就非常好。

我們先重點看看這間睡房的床、床頭櫃及衣櫃的設計，之後再講解穿衣技巧。

裝置	功能
床1a 床1b 懶人檯＋手機支架	這張床的高度，太約18” 比較容易上落，平衡感較弱的朋友，可以在床邊換衫、褲和穿鞋，減低跌倒風險。這個好窩心的靠背，讓體弱者，有依靠並可坐得久一點，較安全，加一張懶人檯或手機支架，可以看書、聽音樂、打機、看劇、用電話、做手工、寫感謝咭、畫畫、同朋友玩紙牌遊戲，不會納悶，當然，還可以進行物理治療師教的運動。
床2	這張多功能床可以調較高度，方便配合輪椅、洗澡椅高度，作轉移活動，照顧者可以按一個掣，就協助病人由躺臥位轉為坐的位置，不用出力，如果加一張檯在前面，立刻可以一齊用餐，頗輕鬆。
床3a 床3b	這張床連接離床警報器，方便照顧者知道病人剛離開床，以便提供適切的協助。
燈掣	燈掣，最緊要就手，一般分開坐著或站著按，張手就可以接觸到的位置比較理想。燈掣設計有很多，按掣面大一點，比較容易按，還可以貼上提示。現在，很多燈及小型家電，可以用電話控制、調較強弱，甚至預設開關，非常方便。
床頭櫃	於床頭放個床頭櫃，放杯水、常用藥物、手機或叫人鐘，會是不錯的選擇。
衣櫃	這個衣櫃有些特別，玻璃門面不用打開就看到有甚麼衣服，坐著已經可以找到想穿的衣服，就算忘記衣服放置在哪裡，都不用每隻門和櫃桶打開來找。穿衣示範
穿衣示範輔助器具功能衣服	提及穿衣服，我們會教有需要的病友合適的穿衣技巧及利用輔助器具，可以穿得輕鬆一點。穿衣法則：穿衣時，先穿弱側；脫衣時，先脫健側。輔助器具：扣鈕器、穿衣棍、長柄鞋抽，都是好幫手。穿衣服，可以選舒適、柔軟、輕巧、保暖的質料。除此以外，配合個人品味、治療方案、容易穿著都很重要。我們還會為有需要的病人設計功能衣服，例如：將束腰帶改為橡根褲頭或前開式方便穿著、將圓領口加裝拉鍊或鈕扣方便落針，拉鍊加裝匙圈容易拉上拉落等。另外，功能衣服亦可以將尿袋及引流袋收藏好。大家穿得輕鬆又有型。

羅: 不過有一點我想補充的是，任何人（包括病人）如果長期睡在床上不活動，好容易令到肌肉流失。所以我們剛才提及病人如何不用離開床也可進行多樣活動，只是適用於當病人的狀態真是很虛弱的時候，例如手術後幾天，又或是剛完成化療。

如果身體稍為康復，就應該離開床進行一些復健運動，強化肌肉，儘量重投正常的生活。

林: 妳提到這一點是非常重要的，稍後我們的物理治療師朋友會和大家講解這一方面如何作出平衡。

林: 施先生，羅女士，謝謝你們的介紹。

施、羅: 不用客氣。

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第三部份——客廳和飯廳

林: 介紹完睡房之後，讓我們參觀一下客廳和飯廳的裝置。施先生麻煩你先和我們介紹一下客廳和飯廳有甚麼特別之處。

施: 客廳和飯廳是大部份長者和病友日間活動的主要空間，所以在設計上我們儘量方便他們進行各樣日常生活，例如進食，家務，甚至是和家人共處等。所以我們放置了很好多適合他們的傢俱和輔助器具，甚至是一些個人或者和家人一起參與的活動選擇，讓他們可以更自主和輕鬆地參與。

林: 羅女士，請妳用職業治療師的專業角度講解一下。

羅: 在家中休養，和家人看電視、傾心事、進行輕巧家務，一起開開心心吃飯，簡直是一件賞心樂事。

裝置

功能

客廳

日程表範本

坐在客廳，好舒服。這個日程表，可以提醒記性不良的病人的每日重要事項。另外，那些受疼痛、疲勞困擾的病友，可以利用它計劃每日的活動，為活動排次序，將輕、重功夫分開些、安排間歇性休息於當中，量力而為地完成。

飯廳

檯

椅子

輔助器具

這個飯廳這麼舒服，如果有家人陪同吃飯，心情同胃口自然好。
這張檯，雖然細細張，都足夠２個人用餐，上面有熱水壼，放點生果、乾糧，想飲想食隨時都可以，方便小食多餐的朋友。
用餐時，要保持良好坐姿，這張椅子，有點特別，可以好容易轉出來，方便扶抱轉移，輕輕一轉就可以向回張檯，不用連人帶椅推進去。
飲食輔助器具，可以提高患者的自理能力，例如：易握杯、改良筷子、粗柄匙等等。

羅: 施先生，我留意這裡有些好搶眼的輔助器具，不如你介紹下。

施: 好的，讓我介紹一些輔助器具以及可幫助記性不良病人的認知訓練。

裝置

功能

藍色餐碟及餐具

這個餐碟的顔色好特別，碟面用咗深藍色，原來這個顏色可以同絕大部份食物有對比色，讓視力欠佳人仕更容易看見食物，特出食物的吸引力，增加食慾。
這款餐具的手柄採用加粗設計，讓手部功能欠佳人仕也可更容易抓握。

認知訓練

紙牌遊戲

樂齡跳舞毯

其實在巿面有不少健腦訓練工具可讓家人和患者一同參與，例如這些不同種類紙牌遊戲，可以訓練患者的大腦功能如記憶力，專注力等。另外這個樂齡跳舞毯也是一個很好的選擇，透過應用程式，利用跳舞毯上不用顔色的LED燈，設計出一糸列遊戲，訓練患者的認知，平行，反應等能力。

林: 好多謝施先生和羅女士這麼詳盡的介紹。

施、羅: 不用客氣。

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第四部份——輪椅

林: 如果病人或康復者較容易覺得疲倦，在家裡亦可以使用一些輕巧的輪椅，以減低體力消耗。施先生，我知道資源中心有幾款不同的輪椅，方便病人在有需要時使用，麻煩你和我們介紹一下。

施: 我們在市場搜羅幾部新設計的輪椅，介紹給不同需要的人仕。

裝置	功能
二合一手推車及輪椅	這張二合一手推車及輪椅，使用者可以好輕易轉手換至手推車及輪椅，方便在不同情況下使用，一物兩用，節省空間。
可接合式電動輪椅	這張可接合式電動輪椅，接合後可放於汽車車尾箱內。
自動剎車輪椅	這張可以自動剎車輪椅，可減少使用者轉移時發生意外風險。

林: 羅女士，請妳用職業治療師的專業角度講解一下各款輪椅。

羅: 施先生多謝你介紹幾張特別的輪椅，有輕攜式及電動式。

對於行動不便的病友，輪椅是他們的代步工具，市面上的輪椅種類繁多，有時會有困難選擇。選擇前，我們會為病人作坐姿及能力評估，了解他/她的生活需要，再建議合適的款式，配合訓練，免生意外。

輪椅的主流尺碼，大致為16”及18” ，我的身型16” 會比較適合，施先生就選18” 會坐得舒服點。這款是自助式手推輪椅，長扶手設計，後輪大約24”配典型手推圈，最特別是患者站在腳踏板上不但不會反車，並會自動上鎖，加強上落輪椅安全。要緊記，一般輪椅千萬不要站在腳踏板上車落車，免生危險。

選擇自助式輪椅時，要推得輕鬆安全，後輪大小及手推圈設計要配合病人的上肢活動幅度及抓握力量。除輪椅使用訓練外，有需要時，我們會透過家訪進一步了解病人家中及社區使用輪椅的情況。

林: 多謝你們剛才的講解。

施、羅: 不用客氣。

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第五部份——洗手間

林: 除了睡房之外，病人都非常關注洗手間的設施。施先生，請問這個洗手間又有甚麼特別之處。

施: 洗手間是一個好容易發生意外的地方，所以我們在設計上都加強了安全的元素在裡面。

裝置	功能
矽膠可彎曲擋水條	矽膠可彎曲擋水條，一方面可以擋水，一方面可避免絆倒，推動流動便椅也可以輕鬆進出。
智能家居跌倒感測器	智能家居跌倒感測器—-可自動透過雷達偵測是否有人跌倒，並第一時發放短訊通知家人。由於這個感測器沒有記錄影像，因此亦都避免了私隱問題。

林: 謝謝。現在就介紹一下我們另一位職業治療師陳女士。

知道洗手間是一個高危地方，請問我們怎樣防止病人受傷，又或者怎樣協助病人在使用上方便一些。

陳: 這就需要配合病人的能力，安排不同程度的家居改裝或輔助器具，使他們可以安全地進行梳洗、如廁、沐浴等活動。

裝置	功能
洗手間	降低或拆除出入口的門檻，以免絆腳，減少摔倒陷阱。拆除企缸、浴缸，填平地台，方便行動不便的病人安全地進入，或者有需要時照顧者可以協助用沐浴便椅推他們入內。
扶手	可以考慮在洗手間或沐浴的位置安裝穩固扶手，不應使用掛毛巾的架或者洗手盆當扶手使用，隨時有鬆脫的危險。
沐浴椅	如果身體虛弱、容易疲倦、下肢乏力，可以考慮使用沐浴椅方便坐下洗澡。沐浴椅的椅腳通常都可以調整高度以及有防滑的功能。部份亦配備有背靠支持或者扶手的款式，適合未能穩妥坐下的病人。另外，亦有可接起的設計，可以節省空間。如果行動不方便亦可以考慮有輪子的活動式沐浴椅，但是轉移位置前後或者洗澡時候，記得要鎖緊煞掣。選擇沐浴椅的時候，需要留意病人的需要，沐浴椅可承受的體重及佔用空間等。使用沐浴椅之前，要調整適合的高度，使用者坐下的時候膝關節要成90度及雙腳要平放在地上。
固定式便椅	固定式便椅，適合尿頻或行動不便的人士使用，避免在如廁時跌倒，方便在晚間使用，減少意外。使用便椅的時候要注意便椅的擺放位置，一般將椅背靠牆，和床舖成90度，方便安全使用。便椅用完之後，照顧者可以取出膠盤清洗。另外，這一張便椅的設計好新穎，使用者用完之後按個掣，就可以將排泄物包裹好，減低照顧者的負擔，以及減少異味的問題。

林: 好多謝施先生和陳女士詳盡的介紹。

施、陳: 不用客氣。

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第六部份——廚房

林: 有時病人想自己在廚房預備些簡單飯菜，不想每次都麻煩別人，廚房的裝置可能需要與一般的廚房有所不同。施先生，這個示範廚房又有甚麼特別呢？

施: 相信很多長者和患癌症朋友都一樣，如果能力許可，都希望可以自己煮食，同時亦都希望可以食得健康一點。所以我們的廚房都加入不同設計和產品，讓他們可以煮得輕鬆，食得健康。

裝置	功能
營養分析廚房磅	有些營養分析廚房磅，與應用程式一起使用，可幫助使用者計算食材營養量。
電子鹽份計	電子鹽份計可測試液體中的鹽分濃度，避免長者或病友因味覺衰退而過量攝取鹽分。
廚房(齡活家居) 廚房(樂活家居)	在廚房設計方面，只要我們加入一些便利元素，例如可以作椅子坐下的地櫃，活動工作枱，旋轉式層架，以及吊櫃連下拉架等，都會減少他們在煮食過程中的體力消耗。

林: 陳女士，也請妳用職業治療師的專業角度講解一下。

陳: 這個廚房加入了不同設計元素，協助虛弱的朋友作家務時都可以得心應手，更加安全。

裝置	功能
工作枱	這張工作枱下面專設空間以擺放活動式的儲物櫃，一方面可以儲物、另一方面比虛弱的癌症患者有需要時拉出來，坐在上面預備餸菜或進行簡單家務。
櫥櫃	這個櫥櫃的設計好新穎，可以方便癌症患者拿取櫃桶內的物件而不用爬高爬低，減少跌倒的風險。
晾衫架	這個晾衫架可以降下來，掛完洗乾淨的衣服先至升回上去吹乾，這樣晾衫都輕鬆好多，省回很多精力。

林: 多謝施先生和陳女士剛才的講解。

施、陳: 不用客氣。

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第七部份——氧氣治療

林: 部份癌症病人，會有氣喘的情況出現，在家中可能需要用氧氣。陳女士麻煩妳和我們講解有些甚麼要留意的地方。

陳: 氧氣必須根據醫生處方去使用。醫生會根據病人日常生活中的缺氧和氣喘程度，決定是否需要安排家居氧氣治療。就算用家居氧氣病人都可以照顧自己以及維持日常的活動。

裝置	功能
氧氣機	目前最常用的家居氧氣儀器是氧氣機，他們的操作原理是抽入四周空氣，然後將氧氣和其他氣體分開後再濃縮，再輸出高濃度的氧氣。只要配合駁喉，使用者一般都可以在家中自由活動。
氧氣瓶	安排家居氧氣機時，一般都會同時安排手提氧氣瓶，以作後備和外出時使用。手提氧氣瓶所承載的是壓縮氧。
手提氧氣機	另外手提氧氣機可以方便患者作較長時間的戶外活動及短途旅行，乘坐飛機都得。
安全須知	由於氧氣本身是一種助燃氣體，所以用氧氣的時候需要要遠離火種及易燃物品，切勿吸煙。氧氣使用者避免使用明火煮食，可使用電飯煲或電磁爐。從2020年開始使用手提氧氣瓶的人士都可以乘搭公共交通工具。

林: 原來現在都有好多設備以及配套方便氧氣使用者。

陳: 是的，適當地使用氧氣治療可以幫助癌症患者在活動時減少氣喘，維持正常活動及社交，生活質素亦可以提升。

林: 多謝陳女士剛才的講解。

陳: 不用客氣。

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第八部份——家居物理治療

林: 病人在家康復期間經常需要進行一些輕便的伸展拉筋等運動，現在就請物理治療師梁先生幫我們介紹一下這類家居運動。

林: 梁先生，請你和我們講解一下運動的重要性，特別介紹一下在家中有些甚麼運動可以進行，又或者幫助病人快點康復。

梁 : 運動對任何人都是好重要的，可以強化肌肉同骨骼，改善血液循環，改善活動能力以及平衡力，減少跌倒，加強自信心，亦都可以減輕壓力，改善情緒。不論病人的活動能力如何，都有相應的運動可以進行。

運動/技巧	細節
站立的運動紮馬	今日我們會介紹一些家居運動。我們先講一些站立進行的運動。紮馬: 雙手扶著穩固物件，可以扶手或者檯面，上身保持挺直，雙膝微曲，去到半蹲位置，維持5至10秒，然後慢慢站直，重複10次。
腳尖站立	第二個動作是腳尖站立：繼續維持原本站立姿勢，手扶支撐物，慢慢趷高腳尖，停留5至10秒，然後慢慢落地，同樣重複十次，這兩個動作可以強化下肢肌肉。
踏步	第三個動作是踏步運動，同樣雙手握著扶手，眼望前方，左右腳交替踏步，維持大約五分鐘，視乎體力再逐漸增加。
坐著的運動踏步	如果病人未能夠站穩，就應該進行一些坐著的運動，會比較安全。坐著的時候我們可以重複剛才踏步運動，做法是一樣的，不過就比剛才站立進行容易一點。
踢沙包	我們亦都可以利用不同工具進行一些強化肌肉的運動例如利用沙包進行強化下肢的動作：先是腳腕綁上沙包，慢慢伸直膝蓋，維持5至10秒，雙腳交替做。記得背部要緊貼椅背，避免做成腰痛。
橡筋帶運動拔劍	亦可以利用橡筋帶進行強化上肢的動作，這些橡筋帶有不同顏色，通常顏色淺的阻力會比較低，深色的會較厚阻力較高，大家可以根據自己的力量而選擇：雙手握穩橡筋帶，一隻手收在腰旁，另一隻手向上向外舉高，像拔劍的姿勢一樣, 之後再慢慢返回原位。記住用力的時候呼氣，放鬆的時候吸氣，成個過程要保持呼吸暢順避免閉氣。
臥床的運動拱橋	在床上我們亦都可以進行一些安全的肌肉力量訓練：先平臥在床上，曲起膝頭，雙腳微微分開腳板放在床上，慢慢抬高臀部，維持5至10秒，重覆10次。
抬腿	第二個動作是抬腿，先平臥在床上，一隻腳曲起穩定腰部，另一隻腳抬起離床約一至兩尺，維持5至10秒，同樣重複10次。這兩個動作都可以有效加強我們下肢的力量，在進行時記著保持呼吸暢順。
由照顧者協助的四肢運動上肢	如果病者身體較弱，需要臥床，就需要由照顧者幫助做運動。照顧者可以站在床邊，扶著病友的手跟和手腕，慢慢將手向前方抬高，然後慢慢放低。之後再做向外打開的方向。活動完肩膊之後就到手跟，可以握住病人的手腕，另一隻手扶著手踭慢慢將手跟屈曲伸直。最後就扶著手腕，另一隻手扶著手指慢慢將手指的關節屈伸。全部動作重複十次。記得當去到有阻力的位置時不可勉強，可稍作停留然後放鬆。
下肢	照顧者同樣站在床邊，一隻手扶著膝蓋後方，另一隻扶著腳跟，慢慢將全隻腳屈曲伸直。之後就可以活動腳腕：方法是一隻手扶著小腿近腳腕位置，另一隻手扶著腳跟慢慢將腳板屈起，維持5至10秒。重複十次。記著我們應該盡量鼓勵病友參與動作。照顧者應該將病友的肢體靠近自己，以及保持背部挺直，減輕腰部負擔。
床上移動及轉移的技巧上轉移：向上移動	在床上移動或者是床和椅之間轉移的時候，病人好多時都需要幫忙。以下我們會介紹不同的方法和扶抱技巧。如果我們要幫病人在床上移動向床頭方向，我們可以先將病人的雙腳曲起，兩位照顧者一左一右扶著病人近臀部以及肩膊的位置，接著就數1、2、3，大家一齊用力將病人移向床頭。記著用力的時候照顧者應該些微背向床頭，用拉的動作而非靠雙手平移。
向床兩側移動	如果要將病人移向床的兩側，我們同樣扶著病人臀部以及肩膊的位置，兩位照顧者一個推一個拉，將病人移向床的一邊。
轉身到側臥	幫病人轉身的時候，我們先要確保要轉的方向有足的空間，可以先將病人移向床的一則，再將病人雙腳曲起，然後扶著病人偽肩膊以及膝頭，之後再將病人轉向自己的方向。
躺臥到坐起	幫病人由床坐起的時候，我們要先將病人放到側臥的位置，然後將病人雙腳放落床邊，照顧者一隻手扶著病人的肩膊，承托住病人的頸部，另一隻手扶著盤骨，慢慢幫助病人坐起。如果病人能力許可，可以叫他/她用手跟和手掌支撐，幫助自己坐起身。
由床轉移到輪椅 (1人協助）	輪椅先要放在床邊成45度角，可以選擇病人力量比較好的一邊作為轉移的方向。將輪椅靠近床一邊的扶手和腳踏移開，照顧者可以在另一面扶住病人的褲頭位置和腋下，病人的手要扶著輪椅的扶手，之後照顧者就協助病人起身移過輪椅坐下。
由床轉移到輪椅（2人協助）	如果病人體力較弱的話，就可能需要兩個照顧者協助：事前的準備是同一樣，兩位照顧者可以一左一右扶著病人的褲頭位置和腋下，一齊幫病友移過輪椅。