乳腺癌——中醫治療
資料提供/更新：蘇子謙醫生
香港大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
註冊中醫
香港防癌會「癌症教育小組委員會」委員
簡介：
在這篇文章中蘇子謙醫生為我們介紹中醫如何治療乳癌。
甲、概況 （包括器官、系統、中醫和西醫詞彙上的使用和分別）
乙、病因/症候/確診
丙、治療方法
甲、概況 （包括器官、系統、中醫和西醫詞彙上的使用和分別）
乳癌以中老年女性患者為多，近年來開始有年輕化趨勢，大部份乳癌和雌性荷爾蒙有關，亦有部分是因為遺傳因素影響，乳癌與西化及高脂肪飲食模式和酒精亦有一定關係。中醫認為乳癌和情緒憂鬱和緊張有關。
乙、病因/症候/確診
[癌變]
不少乳癌患者無症狀，而在體檢時才發現。多數患者是經過自我檢查，發現乳房有腫塊求診而發現到乳癌的。
位置
約半數病人的乳腺癌位於乳房外上象限，約20%位於乳暈區。
所有乳房腫塊都應重視，予以進一步檢查，包括乳房影像學檢查或細針抽吸活檢等。
檢查方法
現在越來越多病人會定期進行乳房 X光 造影作為乳癌的篩查，部分高危的病人甚至要利用磁力共振去篩查乳癌。
乳腺癌約75~80%是浸潤性導管癌 (invasive ductal carcinoma) ，10%是浸潤性小葉癌 (invasive lobular carcinoma) ，二者的生物學行為相似，在乳腺癌中惡性程度較大。
其他組織學類型的乳腺癌有乳頭狀癌、管狀腺癌、囊腺癌、黏液癌、印戒細胞癌 (signet-ring cell carcinoma) 、髓樣癌、大汗腺癌 (aprocrine carcinoma) 等。
[中醫看法]
《格致餘論 ‧ 乳硬論》提到：
「若夫不得于夫， 不得于舅姑，憂怒鬱悶，昕夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛 不癢，數十年後方為瘡陷，名曰奶岩，以其瘡形嵌凹似岩穴也。」
生活上人際關係不佳，情緒上憂怒鬱悶，日積月累，造成身體脾氣與肝氣氣滯或橫逆，久而令乳癌生成。由此可以看到，中醫古代已將情志病因視為重要因素。
乳癌在中醫醫學著作中有廣泛的記載：歷代文獻中常提到「乳岩」、「乳石」、「乳核」 或「奶岩」。如《外科大成 ‧ 分治部上癰疽》 中提到：
「乳岩，亦乳中結核，不紅熱，不腫痛，年月久之，始生疼痛，疼則無已，未潰時，腫如覆碗，形如堆粟，紫黑堅硬，穢氣漸生。已潰時，深如岩穴，突如泛蓮，痛苦連心，時流臭血，根腫愈堅，斯時也五大俱衰，百無一救，若自能清心滌慮以靜養，兼服神效瓜蔞散、益氣養榮湯，只可苟延歲月而已。」
因為情志不遂，使經絡氣停滯，聚成痰核，初起小如豆大，經年累月後大如覆碗，後更有潰爛出血，預後不佳，指出乳癌病機為痰核。後期患者因為腫瘤損傷氣血，可見乳癌走勻全身，引起各種的骨痛，又或乳癌轉移到肝臟引起肝臟衰竭等等症狀 ，所以晚期患者常見氣血虧虛的狀態，身體十分虛弱。
丙、治療方法
早期乳癌患者一般應該先接受手術，然後再按病情需要決定是否進行化療或者是荷爾蒙藥物治療。部份乳癌體積較大又或者是受到淋巴轉移的病人，很多時需要接受乳房放射治療 (即俗稱所謂放療) ，去減低局部復發的風險。
1. 早期乳癌
早期的乳癌患者，以手術切除腫。
中醫藥在早期乳癌中一般起著輔助性的作用，大多用於減低手術、化療又或者是放療的副作用。有部份患者亦會利用中藥來提升白血球，從而能夠順利完成化療療程。
2. 後期乳癌
當乳癌浸潤到其他附近組織手術不能切除，又或者乳癌已經擴散到其他器官，此時可利用中醫藥進行紓緩性的治療。部份患者有著不同的併發症，例如是腫瘤引起的骨疼痛，可利用中藥止痛。又例如癌症有腹水和肚水，可利用中藥利尿去濕紓緩這些拼發症。
3. 乳癌康復者
乳癌經過各種西醫治療後，癌細胞雖然已經消失，但很多時病人的肝氣鬱結、氣滯、血瘀等體質致病因素並沒有消失，再加上不同癌症治療遺下不少副作用，例如脫髮、手腳麻痺、骨髓抑制、長期肚瀉等等。此時可利用中醫藥調理身體、改善致癌的體質，並且處理各樣副作用。很多時病人在這階段需要接受長期調理。
[中醫用藥]
初期的乳癌，只有乳房腫塊脹痛屬於肝鬱氣結凝，治療上可利用逍遙散(柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、甘草、薄荷、煨薑)加減。
病情
熱毒壅結臨床上可以見到乳房紅腫熱痛，甚至潰爛流膿需要配合清熱解毒。可用五味消毒飲(銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加減。
晚期患者氣血兩虛，可用含有人參、熟地、當歸的八珍湯治療。
中醫治療乳癌一般會加入一些抗癌中藥，抗癌中藥大多有清熱解毒、化痰散結的功效。抗癌中藥宜數味聯用，並且每1~2個月進行更換。
適用於乳腺癌的抗癌藥有敗醬草、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、石見穿、沒藥、艾葉、山慈菇、蒲公英、知母、生苡仁、喜樹、白英、青黛、青蒿、絞股藍、夏枯草、薑黃、王不留行、郁金、八月扎、瓜蔞、浙貝母、牡蠣、海藻等等。
當然無論你用任何的抗癌中藥都要配合病情和體質，按中醫藥理論使用。
（於2021年1月定稿）